作者： 来源： 日期：2006-6-11 17:04:15 点击数： 127
肾炎不是一种单一的疾病，包括继发性肾炎和原发性肾炎两大类。继发性肾小球疾病，可继发于系统性红斑狼疮，称狼疮性肾炎；可继发于过敏性紫癜，称紫癜性肾炎；可继发于乙型肝炎，称乙肝病毒相关性肾炎；也可继发于高血压病、糖尿病、痛风病、多发性骨髓瘤等全身性疾病。原发性肾小球疾病，则包括微小病变肾病、膜性肾炎、系膜增生性肾炎、新月体型肾炎、系膜毛细血管性肾炎、局灶硬化性肾炎等多种病理类型，也是十分复杂的。对此，应给予充分重视。但就我国医疗工作实际来看，病理学诊断尚难推广，因此对原发性肾小球疾病进行简单、明确、实用的临床分型也是十分必要的。
1992年6月中华内科杂志编委会肾病专业组组织的专题讨论会制定的分型方案，还是比较合理的，所以已被多数学者认可。
其具体分型方案如下：
(一)急性肾炎(急性肾小球肾炎)
1、起病较急，病情轻重不一。
2、一般有血尿(显微镜下及肉眼血尿)，蛋白尿，可有管型尿(如红细胞管型、颗粒管型等)。常有高血压及水肿，有时有短暂的血肌酐、尿素氮指标升高，B超双肾无缩小。
3、部分病例有急性链球菌或其它病原微生物的前驱感染史，多在感染后1—4周发病。
4、大多数预后良好，一般在数月内痊愈。
(二)急进性肾炎(急骤进行性肾小球肾炎)
1、起病急，病情重，进展迅速，多在发病数周或数月内出现较重的肾功能损害。
2、一般有明显的水肿、血尿、蛋白尿、管型尿等，也常有高血压及迅速发展的贫血，可有肾病综合征表现。
3、肾功能损害呈进行性加重，可出现少尿或无尿。如病情未能得到及时、有效的控制，常于数周至数月内需以人工肾替代治疗延长生命。
(三)慢性肾炎(慢性肾小球肾炎)
1、起病缓慢，病情迁延，临床表现可轻可重，或时轻时重。随着病情发展，可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况出现。
2、可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一项(如血尿或蛋白尿)或数项。临床表现多种多样，有时可伴有肾病综合征或重度高血压。
3、病程中可有肾炎急性发作，常因感染如呼吸道感染诱发，发作时有时有类似急性肾炎的表现。有些病例可自动缓解，有些病例出现病情加重。
(四)隐匿性肾小球疾病(无症状性血尿或蛋白尿)