患者,王红军,男,67岁,河北省元氏县人。
患者主因间断浮肿9年,加重6个月于2005年11月21日入我院。
患者于9年前无明显诱因出现双下肢浮肿,就诊于当地医院,化验尿蛋白 ,血浆蛋白低于正常,诊断为“肾病综合征”,给予强的松及利尿消肿等治疗,浮肿消退,尿蛋白波动在±— 之间,之后每于浮肿加重后以利尿消肿治疗,多次复查尿蛋白波动在 — 之间。入我院前6个月,无明显诱因浮肿进行性加重,并出现胸腹水。前15天出现咳嗽、咳痰、伴腹胀、胸闷、夜间加重,出现少尿。为求进一步诊治而来我院。门诊以肾病综合征收入院。入院时情况:体温36oC,脉搏92次/分,呼吸24次/分,血压210/155mmHg,全身皮肤指凹性浮肿,颜面浮肿,胸廓饱满,两肺叩实音,两肺呼吸音低,心率92次/分,心音低钝,腹膨隆,腹壁重度浮肿,双下肢重度浮肿,体重95公斤。化验:尿常规蛋白 ,便潜血 ,血浆蛋白17g/L(低于正常),尿素氮19.18mmol/L,肌酐214.7umolL,二氧化碳结合力17.2mmol/L,B超示双肾弥漫性病变,腹腔积液,双侧胸腔积液,心包积液。入院诊断为:肾病综合征。中医辨证为脾肾阳虚,瘀血内阻,水湿内停,给予冬虫固本解毒系列方剂口服,配合静点复方丹参液治疗一月余,浮肿消失,尿蛋白转阴,肾功能恢复正常,体重下降35公斤,患者康复出院,随访至今无复发.