作者： 来源： 日期：2006-10-13 10:00:35 点击数： 331
肾病综合征(简称肾综)是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高，大量血浆蛋白从尿中丢失，而导致的一种综合症（症候群）。临床具有以下四大特点：
①大量蛋白尿（＞3.5g/d）；
②低蛋白血症(血清白蛋白＜30g/L)；
③高脂血症；
④明显水肿。
起病可急可缓，多见于儿童和青少年，常于上呼吸道感染、皮肤感染或劳累、受凉后发病。本并可分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征是原发性肾小球疾病最常见的临床表现。而继发性肾病综合征的原因比较多，常见的有糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎、感染及药物等引起的肾病综合征。原发性肾病综合征的病理类型也比较多，有微小病变性肾病、病灶阶段性肾病、膜性肾病等。
现代医学认为各种原发于肾小球的疾病，都可能有肾病综合征的临床表现。
一. 临床主要表现；
(一)重度水肿水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿，指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水，当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。
(二)大量蛋白尿
大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现，尿蛋白定性多为 ～ ，成人每日尿蛋白排泄≥3．5g／d，大多为选择性蛋白尿。
(三)低蛋白血症血浆蛋白下降，血清白蛋白＜30g/L，严重者不足10g/L。
(四)高脂血症
血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。
二. 肾病综合征的并发症；
1.感染：病人全身抵抗力下降，极易发生感染，如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至诱发败血症。
2. 冠心病：肾病综合征患者常有高脂血症及血液高凝状态，因此容易发生冠心病。有人报告肾病综合征病人的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。
3. 血栓形成：肾病综合征患者容易发生血栓，尤其是膜性肾病发生率可达25%～40%。
4 .急性肾功能衰竭：肾病综合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，体内常处在低血容量及高凝状态；呕吐、腹泻、使用抗高血压药及利尿剂大量利尿时，都可使肾脏血灌注量骤然减少，进而使肾小球滤过率降低，导致急性肾功能衰竭。此外，肾病综合征时肾间质水肿，蛋白浓缩形成管型堵塞肾小管等因素，也可诱发急性肾功能衰竭。
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