近日在的第二十届长城国际心脏病学会议上，《对比剂肾病中国专家共识》（以下简称《共识》）发布。我国多位心血管及放射、肾脏领域专家共同就《共识》
整体内容作了深入解读，专家强调了心血管医生及接受介入治疗的患者必须充分重视对比剂肾病的问题。
上世纪80年代，国际上就开始了对于对比剂肾病（CIN）的流行病学调查，据目前的报道，CIN的发生率在不同的危险人群中有很大的差别，普通人群低于1%
，但肾功能受损的人群约为7-8%，肾功能受损合并糖尿病的人群高达50%。随着等渗对比剂的出现，对比剂肾病临床对比研究逐渐成为一个热点。
最近十年，由于对CIN认识不断深入，降低风险措施的采用，以及碘对比剂的肾毒性逐渐降低，CIN的发生率已从15％下降至7％。然而，由于依赖碘对比剂的
操作不断增加，CIN病例数也不断增长。研究表明，在4622名住院患者中，肾功能不全的发生率为7.2％，其中CIN是仅次于肾灌注不足和肾毒性药物引起肾衰竭的
第三大常见原因，占全部病例的11％，CIN死亡率的14％。
自2008年6月起，以胡大一教授为首，由国内心内、放射和肾脏领域知名专家组成的核心专家团，紧锣密鼓地展开《共识》的撰写工作，经过研讨，历经10余
月，数易其稿，达成共识。该《共识》制定期间得到中国医师协会心血管内科医师分会及国内心血管领域内众多专家的大力支持，明确了指南对高危患者中等渗
对比剂的推荐，并为临床医生提供了降低CIN风险的合理策略。
《共识》明确指出，应用对比剂检查前，应对患者的肾功能进行评价，因而建议采用估算的肾小球滤过率，但在急诊手术时，应尽早进行造影，若其获益可
能会超过等待，则手术可在未知血清肌酐或eGFR结果的情况下进行。对于有CIN发病风险的患者，大量对比剂可导致较高的CIN发生率；而对极高危患者，少量的
碘对比剂即可导致CIN和急性肾功能不全，提示CIN发生没有阈值效应。对于同一患者如果有多种CIN的危险因素，或高危的临床情况时，在应用对比剂后，CIN的
危险性极度升高，部分患者甚至需要透析治疗。
作为共识项目发起人、北大人民医院胡大一教授对《共识》的制定给予了大力肯定，他强调，共识和国内外的指南在产生过程和传播途径上有所不同。特别
是国内指南，多数是由一部分高层资深的专家讨论定稿，然后杂志上加以发表。而此次《共识》则更注重其形成过程，期间通过讨论会和定稿会等多种互动过程
实现了共同参与、共同执行的效果，充分调动了我国心血管领域广大专家和医生的主观能动性，进而为《共识》成功推广迈出了第一步。对于一种疾病的诊疗共
识是专家思想的统一，其对临床实践的指导意义将远远胜于药物本身。《共识》的制定，对于我国基层医生在临床预防和处理对比剂肾病问题提供了较为有价值
的证据和可行方案，将缩短临床实践与临床治疗指南的差距，推动我国CIN疾病防治的科学化、规范化和现代化将起到积极作用。最终降低对比剂肾病发生率，造
福广大患者。